蜕变之旅上天完全是为了坚强我们的意志,才在我们的道路上设下重重的障碍。——泰戈尔每次旅行都有意义,每个城市都有故事。经过半年的考察和细细的思量。我手握勇气。怀揣梦想踏上蜕变之旅。“臀肌挛缩”,一个既陌生的词语,却又熟悉的像朋友一样,陪伴了我几十年。他确实是个“坏朋友”。因为它,我没有少受嘲笑,没有少请家长,也因为它,我没少跟别人做唇齿之辨。我不愿意去回忆,但是我必须要一点一滴的去回想,为这次旅程打气,我要永远的告别它。十岁前的一次体育课,老师让我并腿下蹲,我没有办法完成,因为这个毛病,我第一次请家长,第一次感觉到我与常人的不同,于是家人带我到医院去做检查。我庆幸那时候,我没有足够的勇气去面对可怕的手术,否则臀部会留下大大的蜈蚣伤疤。随着时间的推移,我并没有感觉这个异样给我带来多大的影响。我依然的运动,依然的跑步、跳舞、唱歌,依然能有好成绩,只是偶尔会听见别人的议论和询问,我觉得我就是这样的,没关系。妥协,人生可怕的成长!车不方便,没事,挪挪;骑车外八字,没事,换个运动;跳舞外八,没事、我跳外八拉丁;上楼青蛙腿,我坐电梯呗,再换个一楼的房子……就这样,一妥协就是20多年…直到2014年,我父亲得了大肠癌,我第一次接触到“好大夫在线”,也正是这个平台让我发现上面好多各地名医,还挺方便,但那个时候父亲的病和肚子里的宝宝,我忙的根本无暇顾及这个跟随我几十年的“坏朋友”,而且我也不知道,它就是个病。生完小宝宝哺乳结束,我开始减肥之旅,但我发现教练要求的很多动作我都做不了,在我又想妥协时,教练说,你好好查下这个是什么原因,现在医学很发达应该能帮你。于是我开始疯狂上网搜索我的症状,很惊讶的看到,很多人都和我很类似,一样的动作,一样的走路姿势,一样的运动受限,看着一篇篇文章,我了解到这个“坏朋友”叫臀肌挛缩,带来这个“坏朋友”的叫“苯甲醇”。在对网上推荐的各个治疗臀肌挛缩的医院长达半年的了解与咨询后,我选择了最信赖的深圳北大医院和张新涛主任医生。我提前一个多月定好深圳机票,内心也准备着,我告诉自己: 这一路你可以哭,但你一定不能怂。2017年3月15号,我终于来到深圳北大医院入院。医院的医生考虑我是外地的,手术时间安排的很快,16号晚上由张新涛主任医生加班亲自为我实施了手术。我从来没想过如此兴奋的想飞快的进入手术室,至于手术细节,我怎么说呢?!哎呀妈呀,手术做的太快了,我目不转睛的盯着显示器,都没怎么看清楚,就听张主任哼着歌曲《野子》,我的挛缩带就被射频给“吹”没了。这次旅途,我认识了3个和我一样的臀肌挛缩病人,每个人都是怀揣着治愈它的梦想,终于在这里实现,同天做手术的哥们,大家都第二天开始了康复的运动,每天都有专门的康复医生为我们指导,大家也相互鼓励的练习着,哥们的朋友调侃哥们说道,以后你抱吉他就老美了!我这里由衷的谢谢我的主刀医生张新涛主任,媳妇15号生孩子,第二天还来给我这个素不相识的外乡人做手术,千言万语不知道怎么说,只有一句感谢您!谢谢每个医生,每个为“臀肌挛缩微创手术”付出辛勤劳动的医生,没有你们的努力,也就没有我们的希望,希望每个有臀肌挛缩的兄弟姐妹,早日脱离病痛的折磨,勇敢的开启崭新的人生!61床四川雅安尉迟琳*2017年3月18日
你有没有经常会有这种疑问:1. 为什么我运动时老是扭伤?2. 为什么我稍微一运动就会出现各个关节的酸胀感?3. 为什么别人身体这么软?踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,即使不爱运动的人在日常行走时也会时常发生。很多人都会有运动后多个关节酸胀,而且运动量也不会很大,很多人都不知道是什么原因,每次在门诊都会遇到几个这样的病人,这时候我会先检查下他们的手指?病人就会很迟疑,医生你有没有搞错啊?其实人家没有搞错啦,而且每次基本都准确无误!!其实,不是医生神算,而是大部分反复扭伤的患者多是由于全身性韧带松弛症导致的。什么是全身性韧带松弛症?松弛症有什么危害?如有松弛症,该怎么办?1. 什么是全身性韧带松弛症?全身性韧带松弛症(Generalized ligament laxity)又叫良性关节过度活动症(Joint Hypermobility,JHM),是指由于先天的(多见)或后天损伤(少见)的原因导致全身各个关节的活动范围超过正常。(临床上常见的韧带松弛,多为父母一方遗传,图为母子二人同为松弛症)全身性韧带松弛症的诊断:目前国际最常用的诊断标准是Beighton分级评分,它是将全身9个部位的活动度作为评估部位,分别是双手拇指过伸、小指过伸、双膝过伸、双肘过伸和身体前屈过伸(包括了脊柱和髋关节的屈曲)。每个部位有过度活动计为1分,共9分,得分超过4分的就可以诊断为此病。全身韧带松弛症Beighton分级评分左侧右侧双下肢并膝伸直身体前屈手掌可以触地1大拇指被动过伸可以触及前臂11小指被动过伸>90°11肘关节过伸>10°11膝关节过伸>10°11总计9分(大拇指被动过伸可以触及前臂)(小指被动过伸>90°)(肘关节过伸>10°)(膝关节过伸>10°)(身体前屈手掌可以触地) 掌握以上五点,你就可以1分钟轻松判断自己是否具有全身性韧带松弛症了(当医生是不是很简单?!)2. 松弛症有什么危害?其实即使有松弛症,大家也不用紧张,一般来说,松弛症没有啥危害,松弛症是先天的,爸妈的基因决定了每个人的关节是相对松弛还是紧张的,大家不用纠结,反而还可以作为你的一种特长来展示呢,前段时间流行的反手摸肚脐,都是韧带松弛的人才做到的,没有的 松弛症的人是很难做到的(臣妾做不到啊)任何事情都有两面性,韧带松弛的好处是关节的柔韧性好,活动范围大,舞蹈演员、体操运动员的选拔都要考虑这方面的因素,要说松弛的危害,那就是关节的稳定性就差了,相同条件下,跑相同距离,人家没事,你可能就会有膝关节的酸胀,踝关节的扭伤等等,很简单啊,每跑一步,别人的关节错动1mm(假设),你的关节错动就要3mm,因此你的关节容易出现积液。跳高落地时你就很容易扭伤,尤其是疲劳状态下或精力不集中时。3. 韧带松弛症,我该怎么办?首先,放松心态,知道自己松弛症就行了,不需要有过度的心理负担,什么运动都不敢做,那人生的质量下降好多有没有?其次,尽量避免关节扭伤,最好的办法就是加强关节周围肌肉的力量和耐力训练。体操运动员的韧带都很松,为什么他们的关节不容易受伤?很简单,你看看他们的肌肉力量就知道了,肌肉发达后很好的代偿了关节的稳定性,避免关节过度松弛。第三:如果一旦扭伤,就要充分重视,踝关节扭伤后很多患者觉得没事啊,还可以继续行走、上班啊,我会建议患者要当成骨折来治疗,然后充分康复痊愈约4周后再负重行走,因为踝关节的稳定性靠内外侧的韧带,松弛症的患者韧带本来就送,扭伤后外侧韧带更送,如果愈合不好,就会形成内侧紧外侧松,关节不稳,很容易再次扭伤,进入越扭越松,越松越扭的恶性循环。尤其是高跟鞋控的美女们更容易扭伤(连无高不欢的贝嫂都已经放弃高跟了,你还在等什么?)因此,踝扭伤后有20%的患者会有反复扭伤、长距离行走后踝酸胀的后遗症。第四:练习瑜伽和普拉提等柔韧性运动时,要集中精力,增强核心的稳定性和关注度,避免过度追求关节的活动度,活动度要因人而异。第五:发育期的小孩子如果判断有全身关节松弛症,家长就要多加注意正确的站姿、坐姿和走路姿态,可以使用较粗的笔或是握笔器来改善拿笔的姿势,防止手指关节的变形;如有足弓塌陷或扁平足可以定制鞋垫及矫形垫。
四:运动康复方法主动活动关节,要在不负重条件下进行,如平卧在床上主动伸、屈膝关节,活动时足跟不要离开床面。坚持每天早,晚各一次,每次10分钟。 充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。下肢肌肉的力量训练: 加强下肢肌肉的力量训练,特别是股内侧肌力量训练。因为下肢的肌肉力量对膝关节的稳定是非常重要的,一般股四头肌比较发达的人患膝关节病的危险性较低。 下肢力量训练有很多方法,比较容易掌握的有以下几种方法:股四头肌等长收缩练习:仰卧位,足背伸,尽力伸膝,能感觉到大腿肌肉绷紧, 10-15s后放松;每天10-20组,共200-400次;直腿抬高练习:平卧于床,足背伸,下肢于膝关节伸直位抬高20°-30°;保持在这个角度10-15s后放松;每天2-3组,每次10-20分钟;直腿抬高练习可采用两种方法:足尖朝上位;足尖外旋30-40°位;后一种方法可以更好的训练股内侧肌肉的力量。 上述两种运动康复练习也可以在坐位时训练。静蹲练习:小编推荐的优选方法,双足分立与肩同宽,足尖与膝关节正向前,上体正直靠于墙面上,重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖,屈膝角度不能大于90度。保持姿势至力竭,休息10秒再反复进行,连续10次/组,2-3组/日。一定要提醒大家的是:蹲的时候最好在不引起明显疼痛的角度进行,否则练习不当会加重损伤。夹球训练:坐位,将以皮球夹于两大腿北侧,逐渐夹紧至自己能承受的最大限度,保持15秒。站立位股四头肌训练:患肢向前并屈膝30°,患者在指导下选择性收缩股内侧肌斜头及内收肌,保持这个姿势10秒钟。用胶布捆绑髌骨可以减轻锻炼时的疼痛,也可以增强了股内侧肌斜头的活动。贴胶布时将髌骨往内牵拉。贴心的小编一定要提醒大家的是~所有练习都要循序渐进,从少至多,从易到难,从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习,从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行,最安全的基础练习。过多过度的练习,不但不能缓解症状,甚至还会加重软骨的损伤!!五:日常注意要点重点不能只强调一遍,小编深知自己的学生是如何说了就忘,忘了又忘的……(=。=)(=。=)以下日常生活中需要注意的地方,还望大家谨记在心。 1.在锻炼或参加体育运动前,注意先热身,运动前先充分活动关节; 2.活动要循序渐进,避免突然改变锻炼的强度; 3.避免持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼; 4.避免长期、用力、快速屈伸运动; 5.必要时可用手杖辅助行走 6.注意保暖防寒:天气严寒的季节,要给关节保暖 7.膝关节疼痛可佩戴髌骨固定带 8.穿合适的鞋子,最好不要穿太高的高跟鞋六:手术治疗小编也希望大家都能经过非手术治疗缓解疼痛~但是说实话呢,确实有一些病人做不到(o′ェ`o)~那么严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。手术目的:(1)增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等。(2)刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。(3)髌骨关节软骨已明显破坏者,可采用软骨移植等先进技术。。—预防— 有的客官看到这里开始方了~艾玛,我以后不会得这个病吧! 小编来说说怎么预防吧╭(′▽`)╭(′▽`)╯有没有感觉小编贴心的过分啊哈哈哈哈 针对此病的预防,大家应当注意避免长期、用力、快速屈伸运动。髌骨软化症的发生对中老年人来说有内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。 预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养两方面入手。 有些事情,不能从头再来。牙齿没有了,那只能上假牙,膝关节软骨也是一样的道理。然而后配的怎么可能有原装的合适呢?人体可不是电脑,可多次重组。 小编希望大家都能科学的保护自己的膝盖,合理运动,合理营养。好膝盖,一辈子!
小编是北京大学深圳医院运动医学科的医生(*^-^*),每周五繁忙的门诊中,经常会有患者向我反映膝盖在上下楼梯时疼痛(讲真大概四分之一的患者都是这个事儿,而且竟然年轻人居多~~),有时伴有髌骨摩擦的感觉,而这其中绝大多数症状都是由于髌骨软骨软化症所引起的。什么是髌骨软骨软化症呢?髌骨软化症又怎么治疗呢,客官别急,请待我一一道来。定义——髌骨软化症是啥子玩意儿?髌骨软化症又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是引起膝前痛的常见原因之一,是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化,而引起膝关节慢性疼痛的一种常见的膝关节疾病。就是你的一块膝盖软骨有点坏掉啦!所以你会疼(づ)づso sad症状——这个病听起来好玄幻好高深好难以理解欧,表现是什么样啊本病多发生于青壮年,且多无明显外伤史,但有慢性积累性小损伤,主要症状有以下三点: 1.在无扭伤的情况下,出现膝关节前方疼痛,早期的表现是在剧烈运动后(比如爬山、打篮球、羽毛球)疼痛,或出现上楼或下楼疼痛。 2.也可以表现为蹲起困难,蹲下站起时费力、疼痛,经常感无力、打软。 3.关节活动时可有响声,感觉有摩擦感。继续发展可出现走平路疼痛,关节肿胀。病因——天啦噜,我为啥子会得这个病?主要有以下三点:1、膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,篮球、羽毛球等起跳投篮、扣杀是本病的常见原因。2、先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。3、髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。诊断——我真的是髌骨软化症嘛?医生你有没有误诊? 诊断髌骨软化症的主要依据是医生查体发现髌骨后的疼痛,髌骨研磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。值得注意的是:患者X线片早期一般无异常,晚期可见髌骨半圆骨赘影响髌股关节面不平滑或间隙狭窄,但X线片可发现部分病因,如小髌骨、高位髌骨或股骨外髁低平等畸形,因此,门诊医生考虑该诊断时较少采用该检查。对患者进行放射性核素骨显象检查时,侧位显示髌骨局限性放射性浓聚,有早期诊断意义,但因具有放射性,门诊医生极少要求检查,而且小编想患友基本都会拒绝的。磁共振平扫(MRI)因为没有辐射,且能准确判断软骨损伤的等级,可以辅助医生给予患者相对明确的诊断,因此,门诊医生多会较多的采用该检查,而且很多患友的焦虑情绪相对膝关节疼痛更为困扰,做一个磁共振检查可以非常明确的排除可能的病变,对患者是非常好的选择,因此,门诊患者不要抱怨医生动不动就乱开检查,医生多是察言观色考虑你有焦虑情绪,或判断可能有潜在的软骨损伤才会开具磁共振的!关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最为准确的方法,可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围,明确髌骨软化的程度,更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别,但因具有创伤性,只有在MRI显示软骨4度损伤的时候才会建议关节镜手术探查并同时手术治疗。咱们医生看病要讲究有理有据,客官,您这可是典型的髌骨软化症啊!—治疗— 大家最关心的应该还是治疗吧,小编整理了多年总结的临床经验,呕心沥血十余载,终于著成这部良心之作!(⊙ω⊙)请客官看仔细了!上菜了! 髌骨软骨软化症的治疗首先要避免对髌骨面过度的挤压、摩擦的一些活动,减少引起膝关节疼痛的运动类型和强度,同时要注意膝关节的防寒保暖。 治疗的重点是改善膝部的血液循环,促进营养供给和创面修复,防止肌肉萎缩,增强关节稳定性。一:休息对于急性发病,膝关节肿胀有渗出时,休息是有必要的,但绝对的静止也是不行的。这是因为关节软骨是靠关节软骨受到一定的应力挤压产生的作用来获取营养的。如果不受到应力挤压,它便会被“饿死”,并且由于关节面的磨损,也需要一定的运动来获得新的适应和吻合。二:药物治疗第一阶段: 口服非甾体类抗炎药:大约2-3周,控制滑膜炎,可以减轻疼痛和肿胀。它是通过减少前列腺素的合成来保护关节软骨损伤;第二阶段:口服氨基葡萄糖:有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复;每年补充2月左右。其它药物: 外用药物:来缓解局部症状; 膝关节药物注射:如透明质酸钠的注射有助于直接营养和润滑膝关节。 封闭治疗:关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白,胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。三:物理疗法 上下滑推、提拿髌骨和被动活动膝关节的手法,改善膝关节肌肉、韧带等软组织异常收缩,缓解关节内压力的不平衡,减轻血循环瘀滞导致营养障碍和代谢产物的积聚,打破炎症、疼痛、肌痉挛的恶性循环; 理疗、慢性期热疗及电刺激治疗仪治疗等方法。待续,未完......本文系张新涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
半月板由半月形纤维软骨组成,充填部分股骨和胫骨之间的空隙。最常见异常是外侧先天盘状半月板。Young于1889年首先描述了尸体的膝外侧盘状半月板和Watson-Jones于1930年发现了内侧盘状半月板。1910年Kroiss将其称为“弹响膝综合征”。盘状半月板是最常见的外侧半月板变异,它意味着胫骨平台被比通常厚的半月板更多地覆盖。这种变异可以是半月板的一部分(被称为大前角或大后角),也可能是整个半月板。由于很多患者无症状,实际的外侧半月板变异发病率很难确切估计。由于调查方法、选择标准及患病群体的不同,得到的外侧盘状半月板的流行病学数据不一致。大约20%外侧盘状半月板患者双膝发病。由于盘状半月板较厚、血运较差及与后关节囊连接不牢固,更容易受到机械力损伤。新近的研究表盘状半月板胶原纤维含量较低排列紊乱,也增加了它的易损性。然而,盘状半月板撕裂的患者可能没有创伤病史。15岁以后半月板撕裂比较常见。半月板有负荷分布、减震、维持关节稳定、滑液分配及营养软骨的作用。研究显示半月板部分切除后接触压力与半月板切除量成比例增加。在半月板全切的情况下,接触面积减少了75%,压力增加了235%。随着对半月板功能的理解不断加深,保留稳定的半月板组织已经成为治疗的重要部分。过去都切开切除稳定的有症状的半月板撕裂。但是外侧非盘状半月板全切经常导致骨关节炎,成人盘状半月板全切也一样会导致提前出现骨关节炎。未成年人半月板全切后发生退变性关节炎的危险性比成年人要高;因此,对未成年盘状半月板患者尽量避免半月板全切术。在对外侧半月板变异治疗选择上,必须考虑患者的年龄和活动水平、损伤的解剖情况、症状持续的时间和程度及关节损坏的程度;必须知道外侧半月板异常的患者通常从小就异常。可能没有最好的选择,唯一的选择就是两害相权取其轻。对各类半月板变异的治疗方法包括:观察、缝合、半月板部分切除或全切,或将不稳定的形状正常的损伤缝合到关节囊。对稳定的盘状半月板,无症状患者可以观察,告诉他们将来可能需要手术的可能性很大,或者关节已经适应了,功能尚可。无症状的弹响膝及影像未显示的关节损伤也可以观察。出现不稳、新撕裂或伴随股骨外侧髁的骨软骨损伤时,应及时手术。目前对症状明显,完全或不完全盘状半月板采取关节镜下刨刀及射频部分切除成型(碟形手术)。由于部分切除的再手术率很高效果差,一些学者推荐半月板全切或次全切,效果较半月板部分切除好[65],增厚的切除边缘因形态不匹配,剪力集中而再次撕裂。目前认为应该保留稳定的边缘,即使有组织结构异常。我科张新涛博士长期致力于膝关节半月板和交叉韧带损伤、髋痛的诊断与治疗,对于外侧盘状半月板损伤的治疗积累了大量的手术病例和成功经验,实现尽量保留外侧半月板功能、完美修复成形的手术技巧和经验。如上图所示,经术者手术成形后,患者复杂损伤的外侧盘状半月板实现了良好的修复成形,保留了外侧半月板保护关节软骨的功能,从而达到了良好临床效果!
膝关节的表面都有一层软骨,就是我们平时吃排骨时白色的“脆骨”,有这层软骨,关节表面光滑,关节活动时保持很好的润滑度,关节活动灵活,但是随着年龄的增长和运动损伤,这层软骨逐渐磨损、脱落(软骨损伤),露出下面的骨头,关节面凹凸不平,关节屈伸活动时就会疼痛,软骨出现缺损要及时治疗,否则软骨单个损伤就像墙皮一样,一旦脱落就会面积逐渐增大,等关节面的软骨全都脱落了,关节也就报废了,也就是我们平时说的关节炎、骨质增生,医学术语叫骨关节炎。因此,软骨损伤要及时治疗。 (软骨全层损伤,软骨下骨外露)但是,遗憾的是,膝关节软骨损伤的治疗一直是骨科领域的一个难题,因为关节软骨没有血管、神经及淋巴组织,自身修复能力非常有限。因此,治疗的方法也非常有限。目前为止,医学没有完全治愈软骨损伤的方法。目前膝关节软骨损伤的治疗方法主要有膝关节置换术、自体软骨细胞移植、自体或异体骨软骨移植以及微骨折术。由于微骨折术具有方法简单,操作安全,器械价格低廉,创伤小,并发症少,疗效较好等优点,目前在临床上广泛应用。但是,微骨折并不能生成正常的透明软骨,只是形成了纤维软骨,手术效果会随时间的延长而降低。(微骨折就是在软骨缺损的地方钻很多孔,骨髓干细胞溢出生成软骨,填充缺损)I型胶原蛋白植入基质(CaReS one step,CaReS-1S)是在软骨再生系统(CaReS)临床应用的过程中研发出来的,该技术引进自德国关节动力公司,该产品CaReS-1S在欧洲已经于2009年拿到CE认证,2014年再次拿到认证。实验室和动物研究及临床结果显示,以其独特的生物学特性,CaReS-1S支持细胞从周围组织迁移,在原位表达II型胶原,从而在缺损部位再生得到透明软骨样组织。Ⅰ型胶原蛋白植入基质独特的骨架结构可为细胞提供一个生存的三维空间,诱导移植物周围的自体软骨细胞向其内迁移扩增,细胞在Ⅰ型胶原蛋白被逐渐降解的过程中,继续增殖并分泌Ⅱ型胶原蛋白,形成新的具有原位组织细胞特殊形态和功能的类透明软骨组织,达到填充、修复软骨组织,部分替代软骨功能的目的。病例1:术后3月软骨及软骨下骨信号明显恢复正常,患者术前症状明显缓解病例3本文系张新涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
标题任何膝关节疾病,包括膝关节疼痛、疾病以及手术之后,由于患侧膝关节的负重较对侧减少,导致股四头肌(大腿前面的肌肉)的废用性萎缩,即大腿明显变细。股四头肌能够给予膝关节强大的稳定和减压作用,保证关节的稳定性,减少膝关节的过度应力负重,防止膝关节疼痛,该肌肉的萎缩,将使膝关节失去保护,变得不稳定,不仅可使症状加重,还不利于膝关节的康复,所以膝关节的大多数疾病,都要鼓励病人做股四头肌的锻炼。北京大学深圳医院运动医学与康复科主任张文涛博士极力推荐膝关节疾病或术后强化股四头肌的肌力训练,他指出通过大腿力量的训练能提高膝关节的稳定性、改善疼痛和步态,能够减少膝关节的冲击力,甚至能够增加关节液中的透明质酸的分子量,从而改善关节内的微环境,因此有利于缓解疼痛、改善功能、促进康复。股四头肌位于大腿前方的肌肉群,其英文名quadriceps,意为四个头,由四个头即股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌组成。其中,股直肌起于髂前下棘,其他三者均起于股骨干,四个头通过髌骨,经髌韧带止于胫骨结节。股四头肌受到腰2-4股神经支配。股直肌的功能是伸小腿、屈髋,其余三肌的功能是伸直膝关节,并维持人体直立姿势。....怎样练大腿力量?静蹲!扫描姿势类似于中国武术中的蹲马步、骑马蹲裆式、站桩,目的是练习股四头肌大部分肌群的力量。姿势:患者两腿分开,两脚之间的距离比肩膀稍宽,挺胸收腹,身体前倾呈弓形,此时双膝开始弯曲下蹲,脚尖朝前,重量落在脚后跟。双膝弯曲角度根据个人情况而定,如果患者身体素质好、大腿肌力好,下蹲角度可以达到屈膝80°,如果患者身体素质差、大腿肌力弱,双膝轻度屈膝即可,这时半蹲位置较高,患者较省力,可以以后随着锻炼的进行,大腿肌力的增加,再增加屈膝的角度。PHOTO BY WILSON静蹲时膝关节没有疼痛感最好,但有些患者在下蹲时可能在某个角度会有疼痛,练习时最好避开疼痛角度,如果蹲到30°疼,可以继续向下蹲到60°避开30°的疼痛角度,反之亦然。如果在任何一个角度都有疼痛,练习还是要进行,只是要自己找到一个疼痛最轻的角度练习即可。因为是静态练习,所以即使有点疼痛,对关节的磨损也微不足道。患者每次静蹲的时间个体差异大,都是蹲到大腿打哆嗦不能坚持为止,然后休息一分钟,接着练习第二个静蹲,连续30分钟。每天练习的次数也要根据自己的身体状况决定,每天练习1-3次为好。一开始可以每天练习1次,每次练习总时间10分钟;以后腿部力量有明显增长了,自己的肌肉和关节适应了,再增加到每天练习3次,每次练习30分钟的总时间。避免一开始练习,就将膝关节练肿了或练疼了。如果练习后膝关节在屈膝80°左右蹲马步的持续时间一口气可以持续20分钟,就说明您的肌肉力量够用了。专门的股内侧肌练习股内侧肌是股四头肌四组肌肉里面最难恢复的肌肉,膝关节术后或长期疼痛后会导致股内侧肌萎缩严重,从而导致髌骨内拉的力量减弱,屈曲膝关节时髌骨不稳并且轨迹发生改变,出现膝关节弹响或疼痛。膝关节末端伸直运动:方法是坐在床上,将下肢平放在床上,在膝盖下方放置高约10-20cm的枕头或卷成桶状的毛巾,膝盖伸直发力下压,将膝盖下方的枕头或毛巾压扁,同时抬起足部以伸直膝关节,维持该姿势5秒,放松2秒后再次重复该动作。每次练习加上中间休息,时间应控制在20-30分钟左右。膝关节末端伸直运动或者:踝关节挂重物抗阻力练习,方法是脚上挂重物坐在床边,膝关节先完全绷直,此时膝关节处于0°,然后慢慢屈膝,使之到屈膝20°,再慢慢伸直到0°,这就是0°~20°的概念。如此反复几次,就可以找到一个在0°~20°之间不痛的角度,呆着不动,与踝关节上挂的重量抵抗,直到坚持不了可休息半分钟,每次抗阻练习加上中间休息,时间应控制在20-30分钟左右。踝关节处所挂的重量以一次在0-20°的某个角度能够坚持3-5分钟为好。或者:在器械上做伸腿运动也可以练习股内侧肌....本文作者:北京大学深圳医院运动医学与康复科副主任医师张新涛博士出诊时间:周五全天扫描以下二维码,关注运动医学科普知识
PRP与增生疗法、干细胞作为促进愈合的促进剂和刺激物,是目前最热议的再生医学课题。增生疗法是一种通过注射刺激物(通常是高渗葡萄糖溶液)来治疔慢性肌肉骨酪疼痛的疗法。最常见的适应证是腰痛、腱鞘炎和OA。增生疗法可能是治疗疼滴的肌肉骨骼疾病的一种选择,尤其是在其他保守、标准的治疗方法无效的情况下。其确切的作用机制和效果仍在研究中。MSC的使用及其日益流行源于其多能性特征以及它们分化成多种成熟细胞类型的能力,包括骨、软骨和脂肪。来自骨髓的干细胞可以产生造血和非造血前体细胞、红细胞和白细胞以及血小板。离心浓缩后可分离非造血细胞和血小板。根据细胞从哪里获得,分离物可以包含不同水平的干细胞。研究表明,从髂嵴中获得的骨髓能产生最多数量的成骨MSC。这种治疗方法已被用于治疗OA、肩袖和半月板撕裂。其效果仍有待研究。PRP(Platelet-richplasma,PRP)富血小板血浆涉及注射通过自体血液离心获得的浓缩血小板。血小板含有被认为能促进愈合的物质,特別是在软组织中。这些物质包括生长因子,这些对细胞增殖、分化和新血管化很重要。PRP还被证明含有细胞黏附分子和趋化特性,有助于骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSC)和成纤维细胞的募集。因此,PRP可以利用浓缩血小板的愈合潜力,在保守治疗失败时,可以作为各种情況的辅助治疗方式。其效果仍有待研究。它还可以分为LP-PRP(Leukocyte-PoorPRP,去白细胞的富血小板血浆)和LR-PRP(Leukocyte-RichPRP,富白细胞的富血小板血浆),不同的情形二者有不同的优势。相比于LR-PRP, LP-PRP更能促进肌腱病中肌腱的修复,是临床治疗肌腱病的更优选择。而对于顽固性肌腱病,LR-PRP可能会带来意想不到的惊喜。具体的机制和应用场景还在进一步的研究中。2021年,一项对58位40岁以上的肩袖肌腱炎患者展开的研究发表于《骨科手术与研究》杂志上,该研究将PRP与激素的疗效进行比较,在对患者进行为期3个月的随访后,他们得出以下的结论:PRP与激素在治疗肩袖肌腱病上有很多相似的治疗效果,但在减轻疼痛以及提高活动度方面,PRP效果更为明显。我在国家体育总局运动医学研究所的朋友曾给我分享过一个这样的病例:刚刚在我眼里还是膝关节痛到不敢下地的患者,下一个视频竟然在迅捷地奔跑踢球,并做了很多骤停急刹等运球的动作。这让我看到了PRP能够做到的效果,在运动医学的四大顶刊:AJSM,Arthroscopy,KSSTA和JBJS上,有很多相关研究证据支持:PRP可以帮助很多类型的患者重返运动——肌腱病、肌肉损伤、膝骨关节炎、半月板损伤、肩袖损伤修复术辅助等等,甚至达到上述例子里的“没病一样”的水平.但也不是每个人都能达到上述患者这样的效果。我目前还是认为,选择PRP,可以视为一种“花钱买机会”,没有100%的确信,但在“走投无路”的时候,它或许会为你带来柳暗花明。
日前,由亚太膝关节-关节镜-运动医学学会(APKASS)主办的“2019 APKASS峰会、第十六届IFOSMA、和第五届中国西部运动医学关节镜论坛”在成都召开,来自世界各地的二千余位运动医学领域的专家学者参会。在学术会议召开前,中华医学会运动医疗分会召开全体委员会议,进行了包括运动康复学组在内的各个学组新一届改选,深圳市骨科康复与运动康复专科联盟理事长、北京大学深圳医院运动医学与康复医学中心副主任、康复医学科主任张新涛副教授成功当选为第四届中华医学会运动医疗分会运动康复学组副组长。运动康复专场在此次盛会中表现尤其抢眼,学术专场共分为“中国运动康复市场化论坛”和“运动康复产业运营与技术论坛”两大分会场,邀请了运动康复各领域的精英,分享各自对未来运动医学发展方向与关注重点的观点,为运动康复领域带来了新的思考。张新涛主任受邀在此次学术会议上进行了主题为《三甲医院运动康复中心创新模式的构建》的精彩发言。 立足华南,面向国内,走向世界。北京大学深圳医院康复医学科成立2年以来,经过团队成员的共同拼搏和努力,力推骨科康复一体化理念,打造骨科康复与运动康复核心品牌,临床业务已达到国内领先水平,科研学术水平也正快速提升,赢得了国内外同行的认可。本次科室带头人成功当选正是民心所向,众望所归,标志着该科的医疗水平已经上升至一个新的台阶,并在全国乃至国际上有了相当的影响力。 运动康复是运动医学的重要组成部分,在运动损伤恢复过程中起着不可或缺的作用。但遗憾的是,现阶段的中国运动医学临床现状显示运动损伤诊疗特别是手术治疗似乎更受重视,而对运动康复的重视程度远远不够,尤其在一些基层和欠发达地区。这可以说是中国运动医学发展的薄弱环节。但是在运动损伤康复方面,我们仍然处于起步阶段。随着运动医学越来越蓬勃的发展,期待越来越多的人关注运动医学领域的薄弱环节,齐心协力促进运动康复事业的发展,让中国运动医学更加辉煌灿烂!
12月13日,深圳市骨科康复与运动康复专科联盟在北京大学深圳医院成立。该联盟由北京大学深圳医院运动医学与康复医学中心牵头,联合深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、深圳市儿童医院、深圳市职业病防治院、香港大学深圳医院和南方医科大学深圳医院等近20家在深圳骨科康复与运动康复领域有一定影响力的医院共同建立。由复旦大学附属华山医院和北京大学第三医院提供指导。建立双向转诊绿色通道据了解,该联盟将聚集各方资源,强化战略协作,促进协同创新,推动专科合作,提升专科技术能力。各成员单位间将建立双向转诊绿色通道,建立疑难病例会诊、讨论、远程会诊的工作机制和信息平台。制定、执行统一的临床路径和诊疗规范,推动各成员单位理念、治疗和质量同质化,打造医体结合新模式。中华医学会运动医疗分会主任委员、复旦大学运动医学中心主任、华山医院运动医学科主任陈世益教授认为,深圳地区病例类型多样,医疗数据丰富,患者对于高水平诊疗技术的需求日渐迫切,双向转诊的建立,既是解决当下医疗需求的有效手段,也是未来医疗的一种模式。国家康复质量控制中心主任、北医三院康复科主任周谋望教授也发表了同样的意见。深圳市康复质量控制中心主任、深圳市康复医学会会长王玉龙教授还就“双向转诊”做了详细的介绍,联盟成员单位在“双向转诊”方面达成初步战略意向。促进区域内医疗均衡发展北大深圳医院运动医学与康复医学中心副主任、康复医学科主任张新涛介绍,该联盟的成立,将为深圳区域内骨科康复与运动康复人员的培养提供更多元的学习与交流契机,对带动深圳骨科康复与运动康复医疗技术的均衡发展起到推动作用。有统计数据显示,经常运动的人运动损伤率达到85%以上,患者对于高水平诊疗技术的需求日渐迫切,但运动康复人才紧缺,难以满足康复需求。据介绍,联盟成员单位将定期开展“骨科康复进基层”专家巡回义诊活动。在临床上,将为高水平赛事提供保障,提供高水平运动员损伤诊治,运动爱好者损伤后的重返运动、普通人群的运动损伤预防、慢性疾病的运动康复等服务。张新涛提醒,深圳常见的运动损伤有足球、篮球、高尔夫、跑步导致的运动损伤,他建议市民在运动前要充分热身,并掌握运动防护知识,科学的参与运动,若出现运动损伤要尽早接受专业的运动康复治疗。